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Teste de Coombs direto

quarta-feira, novembro 17, 2010 0 Comentários


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Os anticorpos ditos incompletos ‘imunes”, quando em contato com hemácias que contenham o antígeno correspondente, fixam-se na membrana das mesmas, bloqueando o antígeno; não têm, entretanto, a capacidade de aglutinar estas hemácias. O soro de Coombs (soro antiglobulina humana) é capaz de promover a aglutinação dessas hemácias, ditas sensibilizadas.

Através do Teste de Coombs Direto pode-se evidenciar os anticorpos contra antígenos dos eritrócitos, isto é, se “in vivo” há anticorpos incompletos “aderidos” à membrana eritrocitária.

O teste de Coombs direto é usado no diagnóstico de doenças auto-imunes e doença hemolítica do recém-nascido. Ele detecta anticorpos ligados à superfície das hemácias.

TÉCNICA

a) Preparar uma suspensão salina (5%) das hemácias a serem testadas;
b) Colocar 2 gotas desta suspensão em 1 tubo, adicionar solução fisiológica e centrifugar a 3.000 r.p.m. por um minuto;
c) desprezar (com cuidado) o sobrenadante deixando o “ botão” de hemácias no fundo do tubo;
d) repetir a operação mais duas vezes. Na última operação, com auxílio de papel de filtro, procurar desprezar toda a solução salina. Quando se tratar de sangue umbilical, lavar as hemácias no mínimo oito vezes;
e) adicionar duas gotas de soro de Coombs;
f) centrifugar à baixa rotação (1.000 r.p.m) por 15 segundos;
g) leitura: agitar levemente o tubo e observar se há aglutinçaõ dos eritrócitos.

Coombs direto

INTERPRETAÇÃO

Não há aglutinação .......................... Teste de Coombs Direto NEGATIVO
Presença de aglutinação (de a + a ++++): Teste de Coombs Direto POSITIVO

PRECAUÇÕES

Tanto para as determinações do Fator Rh em tubo, provas de Coombs Direta e Indireta, é necessário que se tome uma série de cuidados.
a) Não colocar hemácias em excesso na suspensão, pois poderá haver formação de um “botão” muito grande, levando eventualmente, a um resultado falsamente positivo.
b) O tempo de incubação não deverá ser inferior a 30 minutos.
c) A centrifugação final não deve exceder ao tempo e a r.p.m. preconizados, pois o “ botão” poderá aderir ao fundo do tubo, dificultando a leitura e podendo provocar um resultado falsamente positivo.

Brunno Câmara Biomédico

Biomédico, CRBM-GO 5596. Especialista em Hematologia e Hemoterapia pelo programa de Residência Multiprofissional do Hospital das Clínicas - UFG (HC-UFG). Criador e administrador do blog Biomedicina Padrão. Criador e integrante do podcast Biomedcast (biomedcast.com).