Dosagem de Troponina e Infarto Agudo do Miocárdio
Por Brunno Câmara - quarta-feira, janeiro 29, 2020
Antes de continuar a leitura do texto, quero te convidar para conhecer meus cursos:
- Hematologia básica clique aqui
- Anemias clique aqui
- Onco-hematologia clique aqui
- Interpretando o hemograma clique aqui
- Curso de Hematologia (10% off) clique aqui
- Preparatório de Análises Clínicas para Residência e Concurso clique aqui
Continue agora com a sua leitura do texto. Espero que goste.
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjhSFnmUemJtQWqwg1eCK914Jn0v11bB3o9ewjjnvTBU5FD7UkbSZf3jvYHNbn-1XkkLGzDNx4edxwN2qIlxRd9c7DyJ6wOXNw89fIiMhKPNL2BANkYEVMoGh8vLhtc2l0nJqDJW4yxUTc/s1600/29.png)
As troponinas (Tn) são proteínas envolvidas na regulação da contração dos músculos esquelético e cardíaco.
No músculo esquelético, o complexo de Tn modula a interação entre actina e miosina mediada por cálcio.
O complexo da troponina cardíaca (cTn) é composto por:
- TnI - inibitória;
- TnC - ligada ao cálcio;
- TnT - ligada à tropomiosina.
As subunidades T (cTnT) e I (cTnI) são específicas do miocárdio.
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJZ-0v7x7h72ukC-Y73ic9Zr3HrALFosnJExeseZ4C9bew26UpRMop4HdeGEmNrH2Iy3sp5eglhlL5UH1vcletvJbmMUj7Ztsy0N60jYesYzl7jjRT5PtSkrDWEkz5miiFJy9o3-Csc2E/s1600/Complexo+Troponina.png)
A subunidade C é coexpressa nas fibras musculares esqueléticas e não é considerada como um marcador específico cardíaco.
Infarto do miocárdio
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjb9PsZJJRmiqiyfA35oIpY8tpQhkinHv734Ftx34LZ-K2agEEqA_F0_FP8FCxnNI-lXesq1pq2zip3NlQ1LEUDQ5dIFSsYot3iyH6BFRIF7LgLKfUQYIu78yCqTCUxObwOS6hWc-3aWaE/s1600/iam.png)
Após a lesão nas células do miocárdio, vários biomarcadores são liberados como mioglobina, troponina, CK-MB, DHL e TGO.
Atualmente, a detecção das troponinas apresenta maior especificidade e sensibilidade para o diagnóstico do infarto do miocárdio (IM).
A elevação da troponina após necrose miocárdica ocorre dentro de 2 a 3 horas, alcança seu pico em 24 horas e permanece elevada por uma a duas semanas.
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEguJhcFUuHHG0EwEBU0zm9Q8RW7dPioH9Ps5YY0uewKFAuokfPm24hQx6M3GKyyTZHcbdFeqlHD5cTT_cXExUEpH4lENQDfIX3csa19fO1qhqb53dTSdCE7vrAZiBDV543xvuFvAE2RsWQ/s1600/gr%25C3%25A1fico.png)
Por isso, é possível utilizá-la tanto no diagnóstico precoce quanto tardio do IM.
Além disso, pode ser utilizada no prognóstico, estratificação e modificação da terapia.
Tanto cTnT quanto cTnI são atualmente os marcadores bioquímicos de escolha para detecção de Síndrome Coronária Aguda. Porém, a cTnI apresenta a mais elevada especificidade.
Existem diversos testes para a detecção de cTnI e apenas um para a detecção de cTnT (devido a patente).
Troponina ou CK-MB?
Apesar disso, a detecção da enzima CK-MB ainda é muito utilizada na prática clínica.Recomenda-se que a CK-MB deva ser medida por meio de imunoensaio para dosagem de sua concentração (CK-MB massa) e não sua atividade.
A CK-MB massa apresenta como principal limitação elevar-se após dano em outros tecidos não cardíacos (falso-positivos), especialmente lesão em músculo liso e esquelético.
Estima-se que a CK-MB massa e as troponinas tenham um desempenho diagnóstico semelhante para o infarto nas primeiras 12 a 24 horas de evolução.
As troponinas cardíacas permanecem elevadas por tempo mais prolongado e, portanto, após 24 horas do início dos sintomas, cTnI e cTnT são significativamente mais sensíveis que CK-MB massa.
Referências
Patil H, Vaidya O, Bogart D. A review of causes and systemic approach to cardiac troponin elevation. Clin Cardiol. 2011;34(12):723–728.Piegas LS, Timerman A, Feitosa GS, et al. V Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST. Arq Bras Cardiol. 2015; 105(2):1-105.