Como identificar rouleaux em lâmina de sangue periférico
O que é rouleaux
O termo rouleaux vem do francês.
Rouleau significa algo como “rolo” ou “cilindro”, e rouleaux é o plural.
Na hematologia, o nome foi adotado porque as hemácias agregadas assumem um aspecto semelhante a uma pilha de moedas ou a pequenos rolos, com as células alinhadas umas sobre as outras.
Por que rouleaux acontece
Esse arranjo ocorre quando diminui a repulsão elétrica entre as hemácias, especialmente por redução do efeito do potencial zeta.
Proteínas plasmáticas, principalmente fibrinogênio e imunoglobulinas, favorecem essa aproximação celular e a formação de rouleaux.
Algumas condições com aparecimento de rouleaux:
- Infecções
- Mieloma mútiplo
- Macroglobulinemia de Waldenström
- Câncer
- Doenças inflamatórias
Como identificar rouleaux
No microscópio vemos hemácias empilhadas (uma sobre a outra) formando uma espécie de fileira.
Seu aspecto é de um monte de moedas empilhadas.
Mas, atenção! Olhar na área certa da lâmina é importante.
Faça a análise na transição entre corpo e cauda da lâmina, onde as hemácias ficam (ou ficariam) espalhadas sem se sobreporem.
Se você olhar numa área muito espessa, mais para o meio do corpo ou cabeça da lâmina, vai parecer que todo paciente tem rouleaux.
É importante saber que a formação de rouleaux é reversível e as hemácias se dispersam ao se diluir a amostra com solução salina (0,9%).
Essa é uma das formas de ajudar a diferenciar o rouleaux de uma verdadeira aglutinação mediada por anticorpos.
Atlas de imagens
Referências
Ford, J. (2013), Red blood cell morphology. Int. Jnl. Lab. Hem., 35: 351-357. https://doi.org/10.1111/ijlh.12082
