Estudo mostra a resposta de anticorpos em pacientes com COVID-19
Por Brunno Câmara - quinta-feira, abril 02, 2020
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Atualmente, a detecção do SARS-CoV-2 é baseada na técnica de rRT-PCR e é, praticamente, a única maneira de confirmar o diagnóstico da COVID-19.
Visto que o SARS-CoV-2 é um vírus emergente, a resposta sorológica na infecção é desconhecida até o momento.
Por isso, pesquisadores da China estudaram a dinâmica da produção de anticorpos durante a progressão da doença.
Metodologia
Pacientes
Um total de 173 pacientes foram incluídos no estudo.Todos os casos foram confirmados para a presença do SARS-CoV-2 por rRT-PCR.
Foram coletadas, de forma seriada, 535 amostras de plasma durante o período de hospitalização.
Detecção de anticorpos
A metodologia utilizada para a detecção dos anticorpos contra o SARS-CoV-2 foi o ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA).Foram pesquisados os seguintes anticorpos:
- Anticorpos totais - ELISA sanduíche (duplo antígeno);
- IgM - ELISA direto;
- IgG - ELISA indireto.
Principais resultados
As taxas de soroconversão foram as seguintes:- Anticorpos totais: 93,1%;
- IgM: 82,7%;
- IgG: 64,7%.
A soroconversão cumulativa mostrou que a taxa para os anticorpos totais e IgM atingiu 100% cerca de um mês após o início da infecção.
A sequência e mediana de dias da soroconversão foram o seguinte:
- Anticorpos totais: 11 dias;
- IgM: 12 dias;
- IgG: 14 dias.
Discussão
Esse estudo mostrou que a resposta sorológica da COVID-19 é semelhante a de outras infecções virais agudas.Os níveis de anticorpos aumentaram rapidamente durante as duas primeiras semanas da doença, chegando a 100% de positividade após um mês.
A combinação da detecção do RNA viral com a detecção de anticorpos aumentou significativamente o diagnóstico da infecção.
A detecção de anticorpos totais foi mais sensível do que IgM e IgG para a confirmação da infecção.
Importância da sorologia na COVID-19
1. Para casos suspeitos que ainda não tenham a confirmação pela rRT-PCR, a positividade dos anticorpos aumenta a confiança para fazer o diagnóstico da doença.2. Para indivíduos que tiveram contato próximo com pacientes infectados, a positividade de anticorpos indica que eles devem ser acompanhados com maior frequência.
3. Para pacientes com diagnóstico confirmado, a soropositividade indica que anticorpos específicos foram desenvolvidos.
Marcador de infecção recente
Os anticorpos totais podem ser considerados um marcador de infecção recente, similar à IgM.Como a detecção de anticorpos totais obteve uma maior sensibilidade, sua detecção deve ter alta prioridade para ser implementada na prática clínica e saúde pública.
Fator de risco para gravidade
Esse estudo também encontrou uma forte correlação positiva entre a gravidade da COVID-19 e os títulos de anticorpos, a partir da segunda semana da infecção.Sendo assim, altos níveis de anticorpos totais podem ser considerados um fator de risco para a gravidade da doença, independente de sexo, idade ou comorbidades.
Após a infecção, o paciente fica imune?
De acordo com os pesquisadores, o estudo não pode avaliar a persistência dos anticorpos nos pacientes, pois as amostras foram coletadas somente na fase aguda da infecção.Conclusão
A pesquisa de anticorpos tem importância no diagnóstico, em adição à rRT-PCR.Os achados do estudo fornecem fortes evidências para a aplicação dos testes sorológicos no diagnóstico e manejo clínico da COVID-19.
Referência
Zhao J, Yuan Q, Wang H, et al. Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients of novel coronavirus disease 2019 [published online ahead of print, 2020 Mar 28]. Clin Infect Dis. 2020;ciaa344. doi:10.1093/cid/ciaa344
