Nesta edição você verá:

📄Como diferenciar anemia ferropriva de talassemia
📄O melhor método de concentração para coloração de Gram de hemocultura
📄Estabilidade do sangue com EDTA para revisão da lâmina
🔬 Um relato de caso sobre leucócitos hipersegmentados
📝 Concurso com salário de R$ 6.100,00
🎯Um caso clínico para você resolver

Destaques Científicos

Artigos científicos aplicados à prática de análises clínicas

Novo índice do hemograma ajuda a diferenciar anemia ferropriva de talassemia sem exames caros

O estudo demonstra que a discrepância entre a contagem plaquetária por impedância (PLT-I) e por fluorescência (PLT-F), chamada dPLT, é significativamente maior em pacientes com talassemia não-dependente de transfusão (NTDT) do que em casos de anemia ferropriva (IDA), devido à maior presença de microcitose e alterações morfológicas das hemácias na talassemia, que interferem na contagem por impedância.

dPLT = (PLT-I ‒ PLT-F) / PLT-F × 100%

Com base nisso, os autores propõem o modelo PRMH, que combina a dPLT, hemácias, CHCM e hematócrito, alcançando alta acurácia (AUC 0,94; sensibilidade 88%; especificidade 87%) para diferenciar IDA de NTDT usando apenas parâmetros do hemograma.

Link: https://doi.org/10.1093/labmed/lmaf009

Estudo compara três métodos de Gram e revela qual concentra mais bactérias em hemoculturas

O estudo comparou três métodos de preparação de lâminas para Gram de hemoculturas: esfregaço direto, citocentrifugação e técnica “1-drop”. 

O método de 1 gota apresentou a maior concentração de microrganismos, sendo útil especialmente em frascos com baixa carga bacteriana; mas, apresentou também o pior desempenho em qualidade de coloração, com altos índices de descoloração inadequada, fundo espesso e artefatos que prejudicam a interpretação. 

Já a citocentrifugação não aumentou a recuperação de organismos em relação ao esfregaço direto, mas forneceu melhor definição morfológica devido à formação de monocamada e fundo mais limpo. 

Na prática laboratorial, o esfregaço direto e a citocentrifugação exibiram coloração mais confiável, enquanto o método de 1 gota pode ser uma ferramenta complementar para detecção inicial, desde que suas limitações de coloração sejam consideradas.

Link: https://doi.org/10.1093/labmed/lmae095

EDTA e morfologia leucocitária: pesquisa mostra até quando o esfregaço permanece confiável

O estudo avaliou o impacto do tempo de permanência do sangue em K₂EDTA na contagem diferencial e na morfologia leucocitária, comparando 37 amostras venosas com esfregaços preparados por punção digital. 

Os resultados mostraram que a contagem diferencial manual permanece confiável por até 12 horas, sem diferenças significativas para neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos, basófilos e até para blastos; porém, alterações morfológicas típicas do efeito do EDTA (como vacuolização, apoptose, lobulação nuclear e aumento de smudge cells) tornam-se mais evidentes após 8 horas, reduzindo substancialmente a qualidade do esfregaço.

Assim, enquanto a contagem diferencial pode ser realizada com segurança até 12h, uma avaliação morfológica completa só deve ser feita em esfregaços preparados dentro das primeiras 8 horas para evitar interpretações equivocadas que possam simular displasia ou reatividade celular. 

Link: https://doi.org/10.1111/ijlh.14498

🧑‍🔬Caso em Foco

Um relato de caso interessante

Leucócitos hipersegmentados em paciente com hipertermia

Neste relato de caso os autores apresentam um homem de 39 anos com histórico de esquizofrenia que foi encontrado em coma com hipertermia severa (40°C), evoluindo rapidamente para falência de múltiplos órgãos e óbito. 

Na lâmina do sangue periférico foram visualizados neutrófilos, linfócitos e monócitos com núcleos hipersegmentados, chamados de núcleos botrioides. Essa alteração é muito semelhante à alteração causada pela deficiência de vitamina B12 e à "flower cell", encontrada na leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL).

Leucócitos com núcleo botrioide (em forma de cacho de uva) já foram descritos em condições como insolação (temperatura > 40ºC), encefalite, intoxicação por cocaína e metanfetamina e influenza A.

Leia o relato de caso aqui: https://doi.org/10.1093/labmed/lmae105

📝Concurso em Destaque

No Paraná, o Consórcio Intermunicipal de Saúde da Comunidade dos Municípios da Região de Campo Mourão (CIS-COMCAM) abriu inscrições para concurso público destinado ao preenchimento de vagas e à formação de cadastro de reserva.

Cargo: Biomédico/bioquímico
Carga horária: 35 horas semanais
Salário: R$ 6.100,00 + R$ 840,45 de auxílio alimentação
Vagas: Cadastro de reserva
Banca: Instituto Univida
Taxa de inscrição: R$ 100,00
Inscrições: até 04 de dezembro de 2025
Link: institutounivida.org.br

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🎯Desafio Missão Diagnóstica

Você consegue resolver esse caso?

Uma mulher de 32 anos, previamente saudável, procura atendimento por fadiga e palidez há algumas semanas. A seguir os resultados dos exames:

• Hemoglobina: 8,9 g/dL
• VCM: 72 fL
• RDW: 18%
• Ferro sérico: 25 µg/dL
• Ferritina: 8 ng/mL
• TIBC: 420 µg/dL

Pergunta: Qual é o diagnóstico mais provável?

a) Anemia de doença crônica

b) Talassemia menor

c) Anemia por deficiência de ferro

d) Anemia hemolítica autoimune

A resposta correta você confere na próxima edição do "Na bancada", aqui no blog.