Antes de continuar a leitura do texto, quero te convidar para conhecer meus cursos:
- Hematologia básica clique aqui
- Anemias clique aqui
- Onco-hematologia clique aqui
- Interpretando o hemograma clique aqui
- Curso de Hematologia (10% off) clique aqui
- Preparatório de Análises Clínicas para Residência e Concurso clique aqui
Continue agora com a sua leitura do texto. Espero que goste.
A contagem de leucócitos totais é utilizada para a avaliação da quantidade
de leucócitos no sangue periférico de um indivíduo e também para o cálculo
da contagem diferencial dos leucócitos.
Ela faz parte do hemograma, mais especificamente do leucograma, composto
também pela contagem diferencial de leucócitos e avaliação da
distensão sanguínea
(citomorfologia).
O valor normal geralmente varia entre 4.000 e 10.000 leucócitos por microlitro
de sangue (/μL). Pacientes com valores acima ou abaixo do normal devem ser
investigados na tentativa de encontrar a causa da alteração.
Metodologias
Existem duas maneiras de realizar a contagem dos leucócitos totais: de forma
manual ou automatizada.
Contagem manual
Essa forma de contagem está praticamente extinta da rotina laboratorial, sendo
ainda ensinada somente na graduação a título de conhecimento.
Como é feita
Uma amostra de sangue é diluída com líquido de Turk, composto por ácido
acético (lisa as hemácias) e azul de metileno ou violeta de genciana (cora os
leucócitos).
Geralmente, a
diluição é de 1/20
(lê-se "um para vinte"), com volume final de 400 μL.
Após um período de incubação, a diluição é pipetada em
câmara de Neubauer
e a contagem é feita no microscópio (objetiva de 10x ou 40x).
São contados os todos leucócitos presentes nos quatro quadrantes laterais da
câmara de Neubauer.
Obtém-se o resultado por meio da seguinte fórmula:
Leucócitos/μL = (leucócitos contados x fator da diluição x 10) ÷ 4
Contagem automatizada
É a forma utilizada hoje em dia nos laboratórios clínicos.
A contagem é realizada em contadores hematológicos, aparelhos que realizam
praticamente todas as partes do hemograma, incluindo contagem de hemácias,
leucócitos e plaquetas.
Existem contadores de pequeno porte e grande porte. Quanto mais moderno e
completo o equipamento, mais parâmetros ele avalia.
Como é feita
Um tubo com a amostra de sangue do paciente, colhida com
EDTA, é inserido em uma rack, se houver outras amostras para serem analisadas, ou
passado individualmente no aparelho.
Uma agulha aspira determinada quantidade de amostra. O sangue então é
distribuído em diversos canais (túbulos) em que as análises irão acontecer.
Para a contagem de leucócitos totais, uma fração de sangue é diluída com um
reagente que lisa as hemácias, deixando somente os leucócitos.
As duas principais metodologias utilizadas na detecção e contagem dos
leucócitos são a
impedância elétrica e citometria de fluxo.
Para contagem e diferenciação, são analisados tamanho e complexidade
(granularidade) das células.
Uma diferença importante entre a contagem manual e automatizada é que, na
automatizada ao mesmo tempo em que os leucócitos estão sendo contados, o
aparelho já diferencia os tipos de leucócitos, ou seja, faz a contagem total e
diferencial
simultaneamente.
