TGO e TGP como biomarcadores hepáticos
Por Brunno Câmara - sexta-feira, janeiro 15, 2021
Antes de continuar a leitura do texto, quero te convidar para conhecer meus cursos:
- Hematologia básica clique aqui
- Anemias clique aqui
- Onco-hematologia clique aqui
- Interpretando o hemograma clique aqui
- Curso de Hematologia (10% off) clique aqui
- Preparatório de Análises Clínicas para Residência e Concurso clique aqui
Continue agora com a sua leitura do texto. Espero que goste.
Sinônimos:
TGO = aspartato aminotransferase (AST)
TGP = alanina aminotransferase (ALT)
Função enzimática
As enzimas transaminases (ou aminotransferases) catalisam uma reação
de transaminação, que é a transferência de um grupo amina de um
aminoácido para um cetoácido. Essa reação ocorre para formar novos
aminoácidos.
A enzima TGO/AST catalisa a seguinte reação:
L-Aspartato + α-cetoglutarato ↔ oxaloacetato + L-glutamato
A enzima TGP/ALT catalisa a seguinte reação:
L-Alanina + α-cetoglutarato ↔ piruvato + L-glutamato
Atividade e localização
A TGO/AST é encontrada primariamente no coração, fígado, músculo
esquelético, rins e hemácias.
É possível encontrar duas isoenzimas: uma citoplasmática (cTGO) e uma
mitocondrial (mTGO).
A TGP/ALT é encontrada primariamente no fígado e rins. Ela é
exclusivamente citoplasmática.
Significado clínico
Normalmente, essas enzimas são encontradas em baixas concentrações no soro,
geralmente abaixo de 30 - 40 IU/L.
Tanto a TGO/AST quanto a TGP/ALT são comumente utilizadas como
biomarcadores hepáticos, visto que doenças hepáticas são a causa mais
importante do aumento das transaminases séricas.
Como a maior concentração de TGP/ALT é encontrada no fígado, a sua dosagem é
mais específica para revelar dano/inflamação hepático do que a
TGO/AST.
Na maioria dos tipos de doenças hepáticas, a atividade de TGP/ALT é maior
que a de TGO/AST. Algumas exceções são hepatite alcoólica, cirrose hepática
e neoplasia do fígado.
Na hepatite viral e em doenças hepáticas associadas com necrose aguda, as
concentrações séricas de TGP/ALT e TGO/AST estão elevadas mesmo antes das
manifestações clínicas.
Os níveis séricos de TGO/AST podem estar elevados em outras doenças como
infarto do miocárdio, pancreatite aguda, anemia hemolítica aguda, doença
renal aguda, doenças musculoesqueléticas e queimaduras graves.
Historicamente, a TGO/AST foi por muito tempo utilizada como o principal
marcador de infarto agudo do miocárdio. Porém, atualmente, as troponinas são
muito mais específicas e sensíveis para esse diagnóstico.
Para uma melhor avaliação hepática é importante que outros marcadores sejam
avaliados em conjunto, como gama GT, fosfatase alcalina, albumina sérica e
bilirrubinas.
A magnitude da alteração dessas transaminases pode ser classificada em:
- Leve: aumento < 5 vezes o limite superior de referência;
- Moderado: aumento de 5 a 10 vezes o limite superior de referência;
- Elevado: aumento > 10 vezes o limite superior de referência.
Razão TGO:TGP (AST:ALT)
É um parâmetro utilizado na diferenciação de doença hepática alcoólica de
outras formas de doenças hepáticas, particularmente da doença hepática
gordurosa não alcoólica.
Tanto TGO quanto TGP precisam de um cofator, piridoxal 5'-fosfato, que é a
forma ativa da Vitamina B6, para funcionar normalmente.
A ausência desse cofator, em pessoas com deficiência nutricional devido ao
alcoolismo, tem um impacto muito maior na produção de TGP/ALT do que na de
TGO/AST.
Isso faz com que a razão TGO:TGP esteja aumentada.
Uma razão TGO:TGP normal deve ser < 1,0.
Na doença hepática alcoólica, a razão TGO:TGP está > 1,0 em 92% dos casos
e > 2,0 em 70% deles.
O aumento da razão reflete a gravidade da doença hepática e não o alto
consumo de álcool.
Referências
Moriles KE, Azer SA. Alanine Amino Transferase. [Updated 2020 Jul 5]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020
Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559278/
Giannini EG, Testa R, Savarino V. Liver enzyme alteration: a guide for
clinicians. CMAJ. 2005;172(3):367-379. doi:10.1503/cmaj.1040752
Laboratório Hermes Pardini.
Burtis Burtis, Ted Burns. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry.
Elsevier.
Hall P, Cash J. What is the real function of the liver 'function' tests?.
Ulster Med J. 2012;81(1):30-36.
