Questão de Concurso #3 - Relacionando alterações no hemograma com doenças
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Questão de prova objetiva do concurso público para o cargo de médico da Assembleia Legislativa do Maranhão (2013) elaborada pela banca FGV.
Relacione os achados no hemograma e na hematoscopia, aos diagnósticos clínicos.
1. Macrocitose e neutrófilos hipersegmentados
2. Microcitose e células
em alvo
3. Esquizócitos, hemácias fragmentadas
4. Microcitose e
hipercromia
( ) Talassemias
( ) Esferocitose hereditária
( )
Púrpura trombocitopênica trombótica
( ) Deficiência de vitamina
B12
Assinale a alternativa que mostra a relação correta, de cima para baixo.
a) 1 - 3 - 2 - 4
b) 1 - 4 - 2 - 3
c) 4 - 2 - 3 - 1
d) 2 - 4 - 3 - 1
e) 4 - 3 - 2 - 1
Reposta comentada da questão:
1. Macrocitose e neutrófilos hipersegmentados
Essas alterações estão relacionadas com a deficiência de vitamina B12 (cobalamina) e/ou folatos.
A presença de macrócitos (geralmente ovais) faz com que o VCM esteja aumentado (> 100 fL).
Frequentemente, os núcleos dos neutrófilos têm mais lobos que o normal (3 a 5). Tipicamente, mais de 5% dos neutrófilos têm 5 lobos. Podem ser encontradas células com 6 ou mais lobos.
2. Microcitose e células em alvo
Essas alterações estão relacionadas com as talassemias. Um
a das causas de anemia microcítica (VCM < 80fL).
A observação de hemácias em alvo (codócitos) é frequente nos pacientes.
Essa poiquilocitose pode ser encontrada também nas hemoglobinopatias (SS, SC), hepatopatias, em pacientes esplenectomizados e na anemia ferropriva.
3. Esquizócitos, hemácias fragmentadas
Essas alterações estão relacionadas com a Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT).
A presença de microtrombos nos vasos sanguíneos faz com que as hemácias sejam fragmentadas ao passarem através deles.
Ocorre anemia hemolítica microangiopática. É uma das principais e mais graves causas do aparecimento de esquizócitos nos pacientes.
4. Microcitose e hipercromia
Essas alterações estão relacionadas com Esferocitose Hereditária, um tipo de anemia hemolítica.
Defeitos genéticos nas proteínas de membrana faz com que as hemácias diminuam de diâmetro e fiquem densas, sem o halo central.
No hemograma, encontramos o CHCM aumentado (“hipercromia”).
Conclusão
A relação correta é a seguinte:
( 2 ) Talassemias
( 4 ) Esferocitose hereditária
( 3 ) Púrpura trombocitopênica trombótica
( 1 ) Deficiência de vitamina B12
O gabarito é a alternativa D.
