Como aumentar a sensibilidade da hemocultura

Por Brunno Câmara - quinta-feira, fevereiro 13, 2020



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Série HEMOCULTURA

Hemocultura: utilidade e quando deve ser solicitada
Melhor momento e volume para coletar sangue para hemocultura
Como coletar sangue para hemocultura
Como aumentar a sensibilidade da hemocultura
A importância do meio para a hemocultura
Como interpretar e o que fazer com uma hemocultura positiva

Já que bactérias e fungos podem não estar presentes de forma constante no sangue, a sensibilidade de uma única hemocultura é limitada.

A literatura mostra que a sensibilidade do teste aumenta significativamente quando utilizados mais de um conjunto de frascos.
Um estudo em sistemas de hemocultura com monitoramento contínuo, mostrou que a sensibilidade cumulativa usando três conjuntos de frascos (2 frascos por conjunto, 10 mL de amostra por frasco) foi de:

  • 73,1% usando somente o primeiro conjunto
  • 89,7% usando o primeiro e o segundo conjunto
  • 98,3% usando os três conjuntos

Sendo assim, um único frasco ou conjunto de frascos nunca deve ser usado de forma isolada em adultos, pois essa prática resulta numa menor quantidade de sangue cultivado e a sensibilidade fica comprometida.

Muitos casos de bacteremia/fungemia podem ser não ser detectados.

Contaminação

Outra vantagem de utilizar mais de um conjunto de frascos é quando há dúvidas se a positividade da hemocultura é verdadeira ou foi uma contaminação na hora da coleta.

Geralmente, quando é contaminação, apenas um frasco ou um conjunto de frascos dará positivo.

Quando é uma infecção verdadeira, múltiplos frascos/conjuntos resultarão positivos.

Recomendação

A recomendação é que sejam coletadas de dois a três conjuntos de frascos de hemocultura por episódio infeccioso.

Se, após 24-48 horas de incubação, todos os frascos estiverem negativos, mas o paciente ainda apresenta sintomas, dois ou três conjuntos adicionais podem ser coletados.

Referência

BioMérieux. Blood culture - A key investigation for diagnosis of bloodstream infections. 2018.

Brunno Câmara Autor

Brunno Câmara - Biomédico, CRBM-GO 5596, habilitado em patologia clínica e hematologia. Docente do Ensino Superior. Especialista em Hematologia e Hemoterapia pelo programa de Residência Multiprofissional do Hospital das Clínicas - UFG (HC-UFG). Mestre em Biologia da Relação Parasito-Hospedeiro (área de concentração: virologia). Coordenador e docente do curso de pós-graduação em Hematologia e Hemoterapia da AGD Cursos. Criador e administrador do blog Biomedicina Padrão. Criador e integrante do podcast Biomedcast.
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