Questão de Concurso #2 - Caso de Bioquímica Clínica
Antes de continuar a leitura do texto, quero te convidar para conhecer meus cursos:
- Hematologia básica clique aqui
- Anemias clique aqui
- Onco-hematologia clique aqui
- Interpretando o hemograma clique aqui
- Curso de Hematologia (10% off) clique aqui
- Preparatório de Análises Clínicas para Residência e Concurso clique aqui
Continue agora com a sua leitura do texto. Espero que goste.
Questão de prova objetiva do concurso público para o cargo de biomédico da EBSERH (2015) elaborada pela banca Instituto AOCP.
Um homem de 60 anos foi ao médico com icterícia visível. Não sentia dor, mas notou perda de peso e também que as fezes estavam com cor pálida. Ele bebia moderadamente e não estava fazendo uso de medicamentos. Os resultados dos exames foram: AST: 87 U/L; ALT: 92 U/L; Fosfatase alcalina 850 U/L; Bilirrubinas: 3,5 mg/dL. Qual é o diagnóstico?
| Valores de referência: AST: 8 a 40 U/L; ALT: 5 a 35 U/L; Fosfatase alcalina: 13 a 50 U/L; Bilirrubinas: 0,5 a 1,2 mg/dL. |
A) O paciente apresenta um dano renal representado pela alteração das transaminases.
B) O paciente apresenta um dano hepático biliar representado pelo aumento da bilirrubina e aumento da atividade da fosfatase alcalina.
C) O paciente tem doença cardíaca, representada pelas transaminases.
D) O paciente tem doença nos ossos, representada pela alteração da fosfatase alcalina.
E) O paciente tem gastrite, representada pela alteração da AST.
Reposta comentada da questão:
Vamos começar pela clínica do paciente.
As duas principais causas de icterícia são: doença hemolítica e doença hepatobiliar.
A presença de fezes pálidas indica obstrução das vias biliares. Ou seja, a bilirrubina não está conseguindo chegar no intestino.
Leia mais: Tudo o que um Biomédico precisa saber sobre a Bilirrubina
Consequentemente, observamos aumento de bilirrubinas séricas no paciente.
Adicionalmente, as transaminases (AST e ALT) e fosfatase alcalina estão elevadas. Todos esses marcadores, em conjunto, estão relacionados à avaliação laboratorial do fígado.
Para avaliar um possível dano renal teríamos que ter acesso a resultados de exames como creatinina e ureia séricas e depuração de creatinina.
Em algumas doenças cardíacas a AST pode estar elevada, porém para avaliar melhor essa condição clínica teríamos que ver também dados sobre CK, troponina cardíaca e lipidograma.
Além de aumentar em doenças hepatobiliares, a fosfatase alcalina também pode estar elevada em doenças ósseas. Porém, para ter uma ideia se a origem é hepática ou óssea, deve-se analisar seus resultados com os de Gama-GT.
- Origem hepática = aumento de FAL e GGT
- Origem óssea = aumento de FAL e GGT normal
A clínica e os exames do paciente não têm relação direta com a avaliação de gastrite.
Sendo assim, o gabarito é a Letra B.
